開平市醫(yī)療保障局2023年法治政府建設年度報告

中共開平市委、開平市人民政府：

2023年，市醫(yī)療保障局堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入學習貫徹習近平總書記重要講話重要指示精神，深入貫徹落實黨的二十大關于法治建設重大部署，增強“四個意識”、堅定“四個自信”、做到“兩個維護”，局黨組進一步加強對法治建設的組織領導，局主要負責同志切實履行推進法治建設第一責任人職責，積極推動“八五”普法、法治江門建設考評反饋意見整改落實、法治建設“一規(guī)劃兩綱要”等各項任務落實落細，促進法治政府建設各項工作取得新進展、新成效。現(xiàn)將有關情況報告如下：

一、主要工作舉措和成效

（一）加強黨的領導，統(tǒng)籌推動法治政府建設各項工作任務

1.堅持思想引領，深學細悟黨的二十大精神和習近平法治思想。局黨組始終堅持把政治建設放在首位，組織全局系統(tǒng)認真學習宣傳貫徹黨的二十大精神，把學懂弄通做實黨的二十大精神作為首要政治任務，把學習習近平總書記重要講話和重要指示批示精神作為局黨組會議“第一議題”。通過黨組中心組學習、專題講座等形式組織多場專題學習。持續(xù)深入學習貫徹習近平法治思想，將習近平法治思想列為局系統(tǒng)黨組重要學習內容，推動黨組理論學習中心組常態(tài)化學習。局黨組書記切實履行推進法治建設第一責任人職責，為全局講授法治課，引導全體干部深刻把握習近平法治思想重大意義和核心要義，堅持以習近平法治思想為推進法治政府建設的根本遵循，全面提升醫(yī)療保障系統(tǒng)干部職工依法行政能力。

2.堅持協(xié)調推進，著力抓好各項工作貫徹落實。黨政主要負責人履行推進法治建設第一責任人職責，對法治建設重要工作親自部署、重大問題親自過問、重點環(huán)節(jié)親自協(xié)調、重要任務親自督辦，將我局依法行政工作與業(yè)務工作同謀劃、同部署、同落實、同考核。規(guī)范行政執(zhí)法、自覺學法用法、加強醫(yī)保普法等重點工作協(xié)調推進。根據《法治政府建設實施綱要（2021—2025年）》《廣東省法治政府建設實施綱要》，緊密圍繞省委“1310”具體部署，制定《開平市醫(yī)療保障局2023年法治政府建設工作計劃》，明確法治建設工作主要任務和工作要點，細化任務，壓實部門責任，不斷推進依法行政工作。嚴格貫徹落實法治江門建設考評反饋意見的整改工作部署要求，制定整改方案和整改措施，以督促改，以督促建，做好整改成果鞏固。持續(xù)加強法治督察，確保法治政府建設任務全面落實落地。

（二）堅持依法行政，夯實醫(yī)療保障高質量發(fā)展工作基礎

1.扎實推進依法行政制度體系建設。修訂《開平市醫(yī)療保障局重大事項決策制度》，明確決策事項范圍，將重大問題決策、重要干部任免、重大項目投資決策、大額資金使用即“三重一大”事項，以及人事管理、財務管理、工程建設、物資采購、行政審批等制度規(guī)定的事項列入了行政決策范圍。規(guī)范決策工作流程，對普通決策事項和重大決策事項分別按既定流程予以決策，確保了決策事項風險可控。落實《政府法律顧問制度》，聘請專業(yè)律師事務所的資深律師擔任我局法律顧問，對行政處罰案件、修訂《開平市醫(yī)療救助辦法》、行政訴訟案件提供法律意見，防范行政法律風險的發(fā)生，確保重大行政決策程序合法合規(guī)。

2.有效提升規(guī)范公正文明執(zhí)法能力水平。一是按照“誰執(zhí)法、誰公示”的要求落實執(zhí)法公示責任，規(guī)范公示內容的標準、格式，以及公開渠道，強化事前公開，規(guī)范事中公示，加強事后公開。二是全面推行行政執(zhí)法制度，在執(zhí)法過程中，嚴格按照執(zhí)法制度，向檢查單位出示行政執(zhí)法證件，通過文字、音像等方式全面記錄行政執(zhí)法全過程，按規(guī)范要求做好歸檔保存工作，并建立健全執(zhí)法全過程記錄的管理制度，強化對全過程記錄的剛性約束。三是全面推行重大執(zhí)法決定法制審核制度，作出重大執(zhí)法決定前，要嚴格進行法制審核，未經法制審核或者審核未通過的，不得作出決定。四是持續(xù)加強執(zhí)法隊伍和能力建設。通過組織舉辦全市醫(yī)療保險基金監(jiān)管和行政執(zhí)法工作第一，二期培訓班，舉辦2023年度開平市醫(yī)保經辦系統(tǒng)練兵比武大賽，邀請專業(yè)律師授課等方式，不斷增強全體干部職工的法制理念、法律素質和依法行政能力。強化行政執(zhí)法人員學法用法考法，2023年我局又有兩名干部職工通過考試取得行政執(zhí)法資格，充實了我局行政執(zhí)法力量。

3.營造尊法學法守法用法的法治學習宣傳新氣象。廣泛開展普法宣傳，推進“八五”普法規(guī)劃規(guī)劃的貫徹落實，落實“誰執(zhí)法誰普法”責任制和普法責任清單，緊密結合醫(yī)保政策宣傳、醫(yī)?；鸨O(jiān)管集中宣傳月等，開展多種形式的普法活動。充分利用我局LED顯示屏、政務公開欄以及局網站、“看開平”APP等新媒體平臺，宣傳推廣《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》《中華人民共和國社會保險法》《中華人民共和國行政處罰法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理舉報處理暫行辦法》等法律法規(guī)及政策，展示相關工作進展成效。拓展醫(yī)保普法宣傳矩陣，提高群眾對醫(yī)保法律法規(guī)、政策制度的認知度和知曉率，營造良好社會氛圍。不定期曝光典型案件，按照依法依規(guī)、實事求是、公開公平、“應曝盡曝”的原則，公開曝光定點醫(yī)療機構、定點零售藥店欺詐騙保典型案例，形成震懾，強化遵紀守法意識，并提高群眾對各類欺詐騙保行為的識別能力。

4.著力優(yōu)化法治化營商環(huán)境。加強醫(yī)保經辦管理服務建設，持續(xù)推進“放管服”改革，優(yōu)化政務服務營商環(huán)境，扎實推進醫(yī)保公共服務標準化、規(guī)范化、信息化建設。一是以信息化為導向，推動經辦事項實現(xiàn)網上辦理，通過推行就近辦、簡化辦、一站辦、聯(lián)網辦、掌上辦等服務舉措，全面實現(xiàn)基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助異地就醫(yī)“一站式”結算，實現(xiàn)醫(yī)保經辦服務更加智能便捷、公平可及。二是修訂醫(yī)保政務服務事項，推進清單標準化建設。結合機構改革和法律法規(guī)規(guī)章的立改廢，依法對權責清單進行動態(tài)調整，并及時調整政務服務事項目錄、證明事項清單、隨機抽查事項清單等。

二、工作中存在的不足

一是法治思維意識有待進一步提高。對習近平法治思想的豐富內涵領會還不夠深透，運用法治思維意識和法治方式協(xié)調解決問題的能力還不夠強，距離實現(xiàn)用法治要求引領業(yè)務工作開展，用法治導向思維解決實際問題的要求還有差距。

二是制度化精細化管理水平有待進一步提升。依法行政制度化、精細化管理水平還需進一步提升，規(guī)范性文件“立改廢”管理還需持續(xù)用力。

三是法治人才隊伍建設有待進一步加強。從行政執(zhí)法監(jiān)督的情況來看，醫(yī)保部門行政執(zhí)法在調查取證、法律理解適用、程序規(guī)范等方面還存在一些問題。限于機構編制，醫(yī)療保障部門無專門的執(zhí)法機構和執(zhí)法隊伍，缺乏法律專業(yè)人才、有經驗的執(zhí)法人員和法制審核人員，整個醫(yī)保系統(tǒng)行政執(zhí)法人才力量相對薄弱，法治人才隊伍的專業(yè)能力與服務醫(yī)保高質量發(fā)展的需求相比還需進一步提升。

四是普法宣傳的覆蓋面和有效性還需加強。社會面對宣傳方式的需求更趨多樣，還需研究方式方法，加強執(zhí)法普法，廣泛普及醫(yī)保制度和辦事流程。

三、下一步工作計劃

下一步，市醫(yī)保局將繼續(xù)堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入學習宣傳貫徹習近平法治思想的情況，貫徹落實《法治政府建設實施綱要（2021—2025年）》《廣東省法治政府建設實施綱要》，緊密圍繞省委“1310”具體部署，推動法治廣東建設再上新臺階。

一是持續(xù)深入學習貫徹黨的二十大精神和習近平法治思想。認真學習貫徹黨的二十大精神，深刻認識法治固根本、穩(wěn)預期、利長遠的保障作用，在法治軌道上推進醫(yī)保事業(yè)縱深發(fā)展。深學細悟篤行習近平法治思想，始終做習近平法治思想的堅定信仰者、積極傳播者、模范實踐者，堅持以習近平法治思想武裝頭腦、指導實踐、推動工作。

二是繼續(xù)強化對法治政府建設的組織領導。加強局黨組對法治政府建設工作的領導，落實主要負責人履行推進法治建設第一責任人職責，認真學習貫徹習近平法治思想，全面落實法治政府建設各項任務。

三是大力推進普法宣傳教育。扎實開展“八五”普法工作，突出學習宣傳習近平法治思想。認真落實“誰執(zhí)法誰普法”責任制，積極做好《行政處罰法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》等法律法規(guī)宣傳，抓好醫(yī)療保障政策宣傳普及。

四是不斷加強法治人才培養(yǎng)。強化執(zhí)法隊伍建設，持續(xù)抓好國家工作人員學法用法考法工作。積極組織執(zhí)法人員參加業(yè)務培訓，提升行政執(zhí)法人員依法行政的意識和能力，打造一支醫(yī)保專業(yè)執(zhí)法隊伍。

開平市醫(yī)療保障局

2023年11月9日